心理健康日益走進家庭育兒的理念。家長如何能夠較早地識別出“我家孩子”需要心理干預（指導）呢？

參考溫尼科特在《家庭與個體發展》中的臨床觀察：如果60%的孩子能夠如常適應其成長中的環境以及回應各種要求的話，那么需要指導的孩子則為100%-60%-20%=20%。而需要心理干預（治療）的有20%。還有一些希望為成長的下一階段預留能量的約占比30%。綜上，不需要的孩子為【100%-（20%+20%+30%）=30%】。

20%需要心理干預（治療）的孩子有哪些癥狀的表征呢？

通常他們明顯無法適應外部要求，去醫院診斷時會得到明確的診斷：多動注意力缺陷、阿茲伯格、高功能自閉、抽動癥、發育遲緩等。這時需要和心理結合的是對家庭的指導和教養方式的調整。

20%需要指導的孩子主要有三種行為或軀體情況的表征：

第一種：自幼表現出有強度的、頻率較高的攻擊性行為——破壞的舉動、不聽指令、自傷或者傷害他人；或孤僻，不和任何人交往；悶悶不樂；或在被迫適應時表現出強迫性行為，特別不耐受挫折；

第二種：發育始終低于同齡的孩子。排除家庭遺傳因素，矮個子、低體重的孩子；食欲不佳或食欲亢進；饑飽不知；睡眠問題——入睡困難或夢中驚醒，睡眠難以持續7小時以上；或嗜睡，難以喚醒，下床生氣等；

第三種：軀體疾病頻發。一為頻繁受傷；二為頻繁生??；三為頻繁不適如頭疼胃痛，但經醫院檢查又無異常指標。

除此以外，還有介于20%到30%之間的孩子：

如果家長不確定是孩子的個性問題還是自己的情結導致疑心的問題，可以和專業機構預約評估，或排除或確定，都能為孩子贏得時間，爭取早日獲得援助。

已經進入心理干預（指導）的家庭，也會有一個訴求需要及早知曉：不同情況下的兒童到底需要工作多久才能結束（結案）。關于這個問題，結合我自己接受督導和工作的經驗，回答是：

臨床中60%的兒童平均1年到2年之間的時長。如果只是單一的始發問題，進程會縮短，最短為6-10節；如果是延遲發現且癥狀合并為復雜性問題，進程會延長，具體就是一案一議了。

以下是一些家長在接受心理干預（指導）前的一些常見問題，也一并奉上。

家長問題一：帶孩子來做心理咨詢前，需要跟孩子說明嗎？

回答：有此一問的家長心里其實已經有了選擇——需要。只是在“如何”做上講究一些技巧。我比較建議的一種告知方式為：

（孩子低齡，小于7歲）

家長：我今天約了去墨丘利中心見一位心理老師。

孩子：墨丘利是什么？

家長：是一個心理機構。

孩子：我們為什么要去心理結構？

家長：因為他們能幫我更了解你，更好的待你。

（孩子年齡在7-12歲之間）

家長：我們今天要去墨丘利中心。

孩子：為什么？

家長：最近覺得和你溝通越來越難，我和你爸商量，肯定是我們的方法不對，所以去求教老師更好的方法。

孩子：我覺得你們做得挺好啊。

家長：那謝謝你哦，辛苦你和我們一起去。

（孩子青春期）

家長：我們今天要去墨丘利中心。

孩子：要去你去，我又沒病，我才不去。

家長：就是不確定是你有病還是我們有病，要找專業人士評估一下。

孩子：我沒那空，也沒心情。

家長：那行，給你兩個星期時間空一個上午，我們三人一起去。

關于對工作進程中，自己應該怎么做，通常家長也有常見的兩個問題需要指導：

第一個問題：每次做完工作，可以詢問孩子做了什么嗎？

回答：既然有此一問，就表示想知道，那就大大方方的問，不用試探。比如：“你們今天聊了什么？”問出口后接受孩子拒絕不惱就行。如果孩子說：“今天我做了超級大的城堡，還和老師玩大富翁了?！蹦悄憔突卮穑骸芭?，我不是想知道具體內容，我其實就是想知道——你喜歡去嗎？”如果你并沒有問，但是孩子很興奮的告訴你他如何如何，你就平靜地聽，聽完轉個話題就可以了。

第二個問題：我希望得到老師的指導和建議，看看我能改進什么？但是孩子的咨詢師都不怎么回應我，我應該怎么做？

回答：一方面觀察孩子的癥狀是否有所好轉，如果有所好轉，就不用急于被指導和被建議，繼續原先的照顧和教育方式就可以；如果孩子的癥狀改變不大，學校壓力大，家長很焦慮，咨詢師又不愿意回應家長的訴求，可以直接向機構反應，以獲得支持。

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